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    高血压病是指在静息状态下，动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg)。高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。若高血压控制不好可能使心脑血管病的发生或死亡事件增加5-7倍。是目前人类的重要致死，致残原因之一。

    近年来我国高血压病患病率呈逐年上升趋势，至今患者已近两亿人，且每年呈上升趋势，现已成为世界上高血压危害最严重的国家。但目前全国高血压病治疗率和控制率都较低。所以高血压的防治仍然面临巨大挑战。但高血压是可以治疗的疾病，只要高质量、高效率控制血压，就能使心脑血管病事件减少30％-50％。

一、非药物治疗

    非药物治疗是高血压治疗的基础。第一：控制体重、限盐。高血压最重要的危险因素就是肥胖，因此控制体重非常重要。限盐不仅是减少钠的问题，还要重视钠钾比，要增加钾的摄入。第二：提倡规律的有氧运动。每天至少30分钟的中等强度的身体活动，如快步走、游泳、健身操等，不提倡跑步、打球等剧烈竞技运动。第三：限酒、戒烟。已经很明确限酒可以降低血压2-4mm Hg，男性每天应少于一两(50g)白酒或100ml葡萄酒或1瓶啤酒，女性对酒的耐受比男性差，每天应少于半两(25g)白酒或50mI葡萄酒。第四：保持乐观心态。第五：要合理膳食，减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果。富含钾的蔬菜水果可降低血压，每天推荐食用水果如中等大苹果或者橘子等1-2个，蔬菜8两-1斤，这样才能达标。

二、 药物治疗

、治疗的目标血压：普通高血压患者血压降至140/90 mm Hg以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mm Hg以下，如能耐受，还可进一步降低；糖尿病及肾病患者降至130/80 mm Hg以下。

、高血压治疗原则：第一：长期、有效、平稳控制血压水平；第二：预防或逆转心、脑、肾等靶器官的损害；第三：最大限度地减少心、脑血管疾病的发病和死亡(依据循证医学证据)；第四：改善生存质量。

、药物分类

    目前治疗高血压的药物主要分为五大类：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，钙拮抗剂，利尿剂，β受体阻滞剂。

血管紧张素转化酶抑制药

    临床上常用的ACEI有依那普利、福辛普利、贝那普利等。此类药物能有效降低血压，能逆转血管壁、心脏的重塑，并能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪等代谢无不良作用。当高血压患者合并有心力衰竭、冠心病危险因素、糖尿病、慢性肾病以及有预防卒中的指征时均应首选此类药物。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、肾功能衰竭、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

血管紧张素

    此类药物临床上常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等。降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分有效的阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。降压起效缓慢，但持久而平稳。一般在6-8周达最大作用。ARB的禁忌证与ACEI大致相同，但无致干咳作用，其他不良反应的发生率也稍低于ACEI，具有良好的耐受性，是ACEI不良反应的替换药。

钙通道阻滞药

    临床上常用的降血压的钙通道阻滞剂氨氯地平、硝苯地平、尼群地平等。通过阻滞钙离子内流而影响心肌和平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性降低，外周血管扩张，阻力降低，血压下降。钙离子拮抗剂最常用于老年性高血压，尤其是合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛者，具有扩张周围血管的作用，强大的扩冠作用，耐受性良好，不良反应轻，可有效地降低各年龄段的血压。其降压疗效确切，抗动脉粥样硬化作用较强，可明显减少脑卒中和冠心病心肌梗死的发生率，对糖脂代谢无不良影响，也是联合治疗最常用的药物之一。不良反应主要是心率加快、面部潮红、头痛，下肢水肿等。对于高血压患者提倡使用长效制剂如氨氯地平、硝苯地平缓释或控释片，避免使用短效制剂如硝苯地平。

受体阻滞药

    临床上常用的B受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞药通过抑制中枢和周围的交感神经系统而降低血压。β受体阻滞剂降压作用缓慢。1-2周内起作用。适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。该药的不良反应主要是心动过缓，四肢发冷，并可导致低血糖。对于存在心脏传导系统障碍、哮喘、慢性阻塞性肺病、急性心衰的患者应避免使用，糖尿病患者慎用。

利尿药

    临床上常用于降压治疗的利尿剂主要是噻嗪类(如氢氯噻嗪)和袢利尿药(呋塞米等)。利尿药可排钠，减少血容量，降低外周血管阻力，降压疗效肯定，在防治心血管事件中能发挥一定作用。适用于轻、中度高血压尤其是老年或并发心力衰竭患者。但是，利尿药的不良反应较多，特别是引起机体代谢紊乱，导致低血钾、高血糖、高脂血症和高尿酸血症等，增加新发糖尿病的风险，可抵消利尿药降压所带来的部分益处。因此，一般不主张将利尿药列为一线降压药单独使用，而是作为与ACEI和ARB联合降压治疗时的优选药物。利尿药特别不适用于高血压合并代谢综合征、糖尿病、高尿酸血症、冠心病严重心肌缺血及低血钾患者。

 关心患者，给患者合理饮食保证营养

 家属应注意自我防护，有条件时让患者单独起居，注意房间通风